月経困難症（生理痛）

■子宮内膜症

子宮内膜症の原因は未だ分かっていませんが、生理の時に剥がれて血液と共に腟に流れ出る子宮内膜の一部が、卵管を通って骨盤の中に逆流していることが原因ではないかと考えられています。

この逆流した子宮内膜細胞の一部が卵巣や骨盤腹膜で増殖し、生理のたびにその場所で出血するため骨盤内で癒着と炎症を引き起こし、痛みの原因になるということです。

さらに、骨盤内で増殖した内膜病変からプロスタグランジンが産生され、骨盤内（特に腰や肛門側）に痛みを放散させていると考えられます。

• 子宮内膜症は妊娠を希望する生殖年齢に好発し、不妊の原因になること。
• 手術やホルモン治療を用いないと改善しないこと。
• チョコレート卵巣嚢胞は高齢者では癌化する可能性があること。

子宮内膜症には上記の問題点があるため、子宮内膜症が疑われる場合は低用量ピルやジエノゲストによる治療をお勧めしています。

生理痛が強くて日常生活に支障を来す場合は治療の対象になります。

●鎮痛剤：プロスタグランジン合成阻害薬（ロキソニンなどのNSAID）の内服。

●漢方薬：当帰芍薬散、桂枝茯苓丸などの内服。

●低用量ピル：生理では子宮内膜がはがれ落ちて排出されますが、その際、子宮内膜が厚いほど痛みが強くなります。低用量ピルには子宮内膜が厚くなるのを抑える働きがあるため、痛みの原因となるプロスタグランジンの産生を低下させたり、月経の量を少なくして生理痛を緩和する作用があります。

生理痛の強い方の中に内膜症が隠れている場合があり、また、生理痛自体が内膜症のリスクになると言われています。低用量ピル内服により、子宮内膜症の悪化や予防になることが期待できます。

●ジエノゲスト0.5mg：ジエノゲスト0.5mgは毎日服用することで低用量ピルと同様に子宮内膜を薄く保つ働きがあるため、その痛みを減らすことができます。

低用量ピルとの違いは、低用量ピルはエストロゲンとプロゲスチンの合剤ですが、ジエノゲストはプロゲスチン単剤のため、血栓症発症リスクがほとんどありません。そのため、血栓症リスクが高い方：40歳以上の方、片頭痛の前兆がある方（片頭痛が起こる直前にキラキラしたものが見える）などでも内服することが可能な優れた生理痛治療薬です。

欠点が2つあります。1つ目は毎日1日2回内服する必要があること。2つ目は低用量ピルに比べ内服中の不正出血の率が高いことです（内服を継続するとその率は軽減します）。

● 毎月の生理痛から解放される方法はあります。痛み止めだけでがまんして堪え忍ぶことはありません。是非ご相談下さい。

● 超音波検査などにより原因を調べ、お一人お一人にあった治療をご提供しています。

 （検査は必須ではありませんが、内膜症などのチェックのためお勧めしております）

● 子宮筋腫や子宮内膜症などで手術が必要と思われた方にはご相談の上、最適な病院（ドクター）をご紹介しています。