女性の尖圭コンジローマ｜レーザー治療・見分け方・費用・再発予防を婦人科医が徹底解説

Q1. 尖圭コンジローマは何科を受診すればよいですか？　婦人科と皮膚科のどちらですか？

A1. 女性は婦人科です。外陰部だけでなく腟の中や子宮の入り口にもできることがあり、これらは内診でなければ確認できません。皮膚科でも外陰部の治療はできますが、腟内・子宮頸部の確認と子宮頸がん検査までは行えません。肛門のまわりだけの場合も婦人科で対応できます。

Q2. どんな見た目ですか。初期症状を教えてください。

A2. 痛みのない、やわらかい小さないぼです。乳頭状、鶏冠状、カリフラワー状、扁平型の4タイプがあり、色は肌色から淡いピンク、褐色まで幅があります。入浴時のざらつきで気づく方が最も多いです。

Q3. 画像と見比べれば自分で判断できますか？

A3. お勧めできません。見た目に4タイプあり大きさの幅も広いこと、腟前庭乳頭腫やフォアダイスなど治療の要らないものと写真では区別できないこと、扁平型は腟内などご自分では見えない場所にできることが理由です。診察では酢酸処理とコルポスコープで拡大して判断します。

Q4. 腟前庭乳頭腫との見分け方を教えてください。

A4. 腟前庭乳頭腫は、大きさのそろった突起が規則的に左右対称に並び、ひとつひとつの根もとが独立しています。コンジローマは根もとが融合して塊になり、大きさも不ぞろいです。ただし見た目が重なることが多く、コルポスコープでの確認が確実です。

Q5. かゆみが強いのですが、コンジローマですか？

A5. 尖圭コンジローマは強いかゆみを伴わないことがほとんどです。強いかゆみと白いポロポロしたおりものがある場合は、腟カンジダの可能性があります。どちらも同じ診察で確認できます。

Q6. 内診は痛いですか。恥ずかしくて受診をためらっています。

A6. 痛みを伴う処置はありません。器具を入れる際に圧迫感がありますが、診察自体は数分で終わります。当院では受付窓口で治療希望の有無をお伺いしていません。「コンジローマなのか、もともとの構造なのか分からない」という段階でのご相談で構いません。

Q7. 保険証を使うと、家族や勤務先に病名が知られますか？

A7. 病名が伝わることはありません。健康保険からの「医療費のお知らせ」には、受診した医療機関名・受診年月・医療費の総額などが記載されますが、病名は記載されません。様式や送付先は加入されている健康保険によって異なりますので、詳しくはご自身の健康保険にご確認ください。

Q8. 潜伏期間はどのくらいですか？

A8. 感染から目に見えるいぼになるまで、3週間から3か月（平均約3か月）かかります。それ以上あとに現れることもあり、感染した時期を特定することはできません。

Q9. 温泉やプール、トイレの便座でうつりますか？

A9. 通常うつりません。タオルの共用でも同様です。HPVは皮膚や粘膜が直接触れ合うことで感染するウイルスで、感染経路は性的接触です。

Q10. 浮気をされたということですか？

A10. そうとは限りません。潜伏期間が長く感染時期を特定できないうえ、男性は無症状のまま経過することが多く、パートナーご自身も感染に気づいていなかった可能性があります。誰が持ち込んだかを突き止めることに医学的な意味はありません。

Q11. パートナーにどう伝えればよいですか？

A11. 責める話ではなく、二人の治療の話として伝えるのが現実的です。「感染時期は特定できない」ことと「症状がなくても検査が必要」であることを最初にお伝えください。

Q12. パートナーに症状がなくても検査は必要ですか？

A12. 必要な時もあります。男性は症状が出にくく、本人が気づいていないことが多くあります。治療しないとうつし合う「ピンポン感染」を繰り返し、これが何度も再発する原因のひとつになります。泌尿器科での検査・治療をお勧めします。

Q13. 男性はどんな症状が出ますか？

A13. 亀頭部、冠状溝、包皮の内外板、陰嚢、肛門周囲や尿道口に、痛みのないいぼができます。小さいうちは本人が気づかないことが多くあります。

Q14. 市販薬（イボ用の塗り薬や消毒軟膏）で治せますか？

A14. 治せません。イボ用の市販薬は手足の厚い角質を溶かす薬で、皮膚の薄い外陰部に使うと強い炎症やただれ、潰瘍を起こします。消毒軟膏は細菌の薬でHPVには効きません。ハサミや爪で取ると、周囲にウイルスが広がってかえって増えます。

Q15. 自然に治ることはありますか？

A15. ご自身の免疫でウイルスが排除され、自然に消えることはあります。ただし、いつ消えるかは予測できず、待つ間に数が増えたり大きくなったりすることがあります。小さいうちの治療をお勧めします。

Q16. レーザー治療は痛いですか？

A16. 局所麻酔を使用しますので、治療中の痛みはほとんどありません。痛みがあるのは麻酔の注射をするときだけです。治療時間は約10分で、当日から普段どおりの生活ができます。

Q17. 液体窒素の凍結療法とレーザーは何が違いますか？

A17. 凍結療法は液体窒素でいぼを壊死させる方法で、麻酔を使わないため処置時に痛みがあり、複数回の通院が必要になることが多い治療です。CO2レーザー蒸散・下平式高周波は局所麻酔下で行うため痛みが少なく、出血も少なく、1回で終わることが多いという違いがあります。当院では凍結療法は行っておりません。

Q18. 保険を使わずに自費で受診できますか？

A18. ご相談に応じています。ただし保険が適用されないため、診察・検査・治療のすべてが全額（10割）のご負担となり、費用は3割負担のおよそ3倍になります。保険を使っても病名が家族や勤務先に伝わることはありませんので、まずはご相談ください。

Q19. ベセルナクリームで赤みやただれが強く出ました。どうすればよいですか？

A19. がまんする必要はありません。症状が強い場合はゲンタシン軟膏で対応し、必要に応じて塗る回数を減らす、数日休薬するなど使い方を調整します。自己判断で中止したりがまんして塗り続けたりせず、ご相談ください。

Q20. 治療期間はどのくらいかかりますか。完治はどう判断しますか？

A20. 塗り薬の場合は数週間から2か月、レーザー治療は1回で終わることが多いですが、その後の再発チェックのため通院が必要です。ウイルスが完全に消えたことを確認する検査はないため、治療後3か月間いぼが出てこなければ、ひとまず治癒と考えます。

Q21. 何度も再発します。どうすればよいですか？

A21. 再発の理由は、微細な病変の残存、パートナーとのうつし合い、体調や免疫の状態、別部位への新規発生のいずれかであることがほとんどです。レーザー後にベセルナクリームを12週間使うと、再発率が26.6%から7.4%に下がったという報告があります。睡眠と禁煙も助けになります。

Q22. 性行為はいつから再開できますか？

A22. レーザー治療後は、皮膚が再生する約4週間はお控えください。その後も、パートナーが未治療であればうつし合いが続きます。二人とも治療を終えるまではコンドームを使用してください。

Q23. 妊娠や出産に影響しますか。赤ちゃんにうつりますか？

A23. 出産時に産道で感染し、まれに赤ちゃんの喉に乳頭腫ができることがありますが、母子感染の頻度は低いとされています。外陰部に小さないぼがあるだけでは帝王切開の適応にはなりません。腟内に多発している場合や大きい場合に検討されます。

Q24. 子宮頸がんになりますか？

A24. 極めてまれです。原因となるHPV6型・11型は低リスク型で、子宮頸がんの原因となる16型・18型とは別の型です。ただし、外陰部にコンジローマがある女性の36%に子宮頸部の異常が認められたという報告があるため、子宮頸がん検査は必ず受けてください。

Q25. 今からHPVワクチンを打つ意味はありますか？

A25. あります。日本産科婦人科学会のガイドラインでも、尖圭コンジローマの女性をワクチンの対象から除外する必要はないとされています。まだ感染していない型を予防できるためです。9価ワクチンは2025年8月25日から9歳以上の男性にも接種できるようになり、パートナーの接種も選択肢になります。ただし、治療効果はありません。

アイレディースクリニック新横浜は、新横浜駅から徒歩1分の婦人科です。

尖圭コンジローマについて、コルポスコープを用いた診断から、CO2レーザー蒸散・下平式高周波による日帰り治療、ベセルナクリームによる再発予防まで、院内で一貫して対応しています。

外陰部のできものは人に相談しづらく、受診をためらううちに大きくなってしまいがちです。「これはコンジローマなのか、それとももともとの構造なのか」を見分けるところからご相談ください。