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HPV

HPV

HPVとは

HPVはヒトパピローマウイルス（Human Papilloma Virus）の略称で子宮頸がんの主な原因となるウイルスです。パポバウイルス科に属するウイルスの一つで、ヒト乳頭腫ウイルスとも言われています。また、HPVには約200種類の型があり、それらには型別に番号がついています。

 HPVの型別による分類 

● 高リスク型（がんに発展する可能性のある型）

16型, 18型, 31型, 33型, 35型, 39型, 45型, 51型, 52型, 56型, 58型, 59型, 68型

● 低リスク型（がんに発展することはない型）

6型, 11型, 41型, 42型, 43型, 44型

Point！

HPVは性行為によって感染し、皮膚粘膜や子宮頸部に感染しても血液中に入ることが無いため、感染防御の要となる液性免疫には記憶されません（自然には抗体ができません）。

そのため、HPVを排除しても繰り返し感染することがあります。

子宮頸がんとHPVとの関係
子宮頸がんの原因が解明されました！

1983年に、ツアハウゼン博士らが子宮頸がん組織にHPV16型が高率に存在することを報告しました。その後の分子生物学の急速な発展により、ついに子宮頸がん予防のためのHPVワクチンが開発されるに至りました。この功績により、2008年、ツアハウゼン博士にノーベル生理学医学賞が授与されました。

●HPVワクチンについて詳しくはこちら

子宮頸がんとHPV感染に関した2つの有名な研究論文があります。

論文1

子宮頚がん患者1918例のうち、90.7％にがん組織の中からHPVが検出されたという論文。

この論文の結果から、子宮頚がんの原因のほとんどがHPVの感染であると考えられています。

N Engl J M 2003 Feb 6;348(6):518-27「Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer」

論文2

子宮頸がん細胞診検査が正常だった1622例のうち、同時に行ったHPV検査で高リスクHPVの感染が86例に認められ、HPV陰性（HPVが認められなかった）は1536例でした。

数年間の経過観察の後、高リスクHPV 86例のうち6例（7％）が高度異形成や上皮内癌に進行したのに対し、HPV陰性 1536例のわずか1例（0.07％）しか高度異形成や上皮内癌に進行しなかったという論文。

この論文の結果から、高リスクHPVの感染が子宮頸がん進展の危険因子になる事が考えられます。

Int J cancer 1996 Dec 11;68(6):766-9.「PCR-based high-risk HPV test in cervical cancer screening gives objective risk assessment of women with cytomorphologically normal cervical smears」

日本女性の子宮頸がんから検出されたHPV型の特徴

日本女性の子宮頸がんから検出されたHPV型は16型と18型が最も高く、これに52型と58型を加えると全体の72.5％を占めます。

海外と比べると、16型の検出率がやや低く（海外では約53％）、52、58型の検出率が高い（海外ではそれぞれ約2％）ことが日本での特徴です。

現在、どの型のHPVに感染しているかを簡単な検査（HPV型別検査）で調べることが可能となりました。 感染している型が分かれば、今後子宮頸がんへ移行しやすいのかどうか調べることが出来ます。

子宮頸がんには扁平上皮癌（約8割）と腺癌（約2割）があり、感染しているHPV型が異なる傾向にあります。扁平上皮癌ではHPV16型の感染が、腺癌ではHPV18型の感染が多く検出されています。

HPV16/18/31/33/35/52/58の7つの型は、他の型と比べて進行のリスクが高いと言われています。

Int J Cancer. 2006 Dec 1;119(11):2713-5.「 Do we need a different strategy for HPV screening and vaccination in East Asia?」

HPV検査の有用性

HPV検査の有用性：その1

子宮頸がん細胞診において「細胞異型」が軽度な場合はASC-USと判定され、「腫瘍性病変」で精密検査を実施するか、「非腫瘍性病変」で経過観察をするか、判断に迷う場合があります。

両者は細胞診のみでは鑑別が困難なことがあるため、仕分けのためにHPV検査が有用となります。

●HPV検査（＋）なら腫瘍性病変と考え→精密検査（組織診）をします。

●HPV検査（－）なら非腫瘍性病変と考え→1年間経過観察（1年後再検査）とします。

HPV検査の有用性：その2

HPV検査を用いることで（特にHPV型別判定を用いることで）、異形成が進展して行くのか、消退して行くのかをある程度推測することができます。

●軽度異形成が5年以内に高度異形成に進展するリスクはHPV16，18，31，33，35，52，58の7タイプのいずれかが陽性では16.6%、それ以外では3.3%。

●中等度異形成が5年以内に高度異形成に進展するリスクはHPV16，18，31，33，35，52，58の7タイプのいずれかが陽性では40.5%、それ以外では8.3%。

(  Int J Cancer 2013  :132: 327-334 Hosaka M, et al )

(Cancer Lett 2003 :192: 171-179Yokoyama M, et al ) 

●軽度異形成/中等度異形成で高リスク型HPV検査（－）を1.0倍とした場合

HPV16型(+) の場合：高度異形成・上皮内癌への進展リスクが11.1倍高くなります。

HPV18型(+) の場合：高度異形成・上皮内癌への進展リスクが14.1倍高くなります。

( Int J Cancer 2011 :128(12):2898-2910 Matsumoto K et al )

■検査料金 

HPV検査：

16型、18型とその他のハイリスク型のどれかに感染しているかを検出

9,500円

HPV型別検査：

16型、18型も含め、ほぼすべてのハイリスク型を検出

16,000円 

初診料　1,800円 / 結果・再診料　1,000円  （12月価格改定）

　 診療日 / 診療時間

診療日
 月火水木金土日
午前○○○×○○×
午後○○○×○○×
診療時間

午前　10:00～13:30
午後　14:30～18:30
【初診/再診】の受付時間
午前診療は12：45まで
午後診療は18：00まで
となります。

土曜日の初診

お電話でご予約ください。
（他の曜日は予約不要です）
予約受付時間は診療日の
10:00～13:30
15:00～18:30

休診日

木曜日・日曜日・祝日

　　　アクセス

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〒222-0033
神奈川県横浜市港北区新横浜３－６－１SRビル5階

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