子宮頸がんとは｜初期症状・原因・年齢別の特徴と日帰りレーザー治療

Q1．子宮頸がんに初期症状はありますか？

A．ほとんどありません。

子宮頸部異形成（CIN1〜CIN3）や、上皮内にとどまる段階では、痛みも出血も起こらないのが普通です。子宮頸部の粘膜は痛みを感じる神経が乏しく、病変が小さいうちは太い血管を巻き込まないためです。

つまり「症状がないから大丈夫」という判断は成り立ちません。自覚症状を目安にしていると、気づいたときにはすでに浸潤がんに進んでいることが少なくないのが、このがんの最も厄介な点です。無症状のうちに拾い上げられる方法は、定期的な検診しかありません。

Q2．最初に現れやすいサインは何ですか？

A．不正出血、とくに性交時・性交後の出血（接触出血）です。

なぜ性交後に出血するのか

がんや高度異形成の病変部では、正常な粘膜と違って血管が新しく増生し、壁が脆くなっています。さらに表面を覆う上皮が薄いため、性交や内診など、ごくわずかな接触でも容易に出血します。これが「接触出血」と呼ばれる現象で、量が少なく自然に止まることが多いため、かえって受診が遅れる原因になります。

Q3．おりもの（帯下）の異常はどのように現れますか？

A．量が増える・血が混じる・においが強くなる、の3つが典型です。

• 量が急に増える（さらさらした水のようなおりもの＝水様性帯下）

• 茶褐色・ピンク色になる、血液が混じる（血性帯下）

• 膿のような色になり、強い悪臭を伴う（進行して組織が壊れた場合）

ただし、おりものの異常だけであれば、クラミジア頸管炎・細菌性腟症・カンジダ腟炎・萎縮性腟炎といった、はるかに頻度の高い原因のほうが実際には多くを占めます。だからこそ「どちらなのか」を確かめる意味があります。

Q4．進行するとどんな症状が出ますか？

A．痛み・むくみ・血尿や血便など、周囲の臓器が巻き込まれたことによる症状が加わります。

これらは「初期症状」ではありません。ここに挙げた症状が出ている場合は、すでに進行した段階を示唆します。

Q5．その症状、子宮頸がん以外の可能性はありますか？

A．あります。むしろ他の原因であることのほうが多いです。

不正出血やおりものの異常で受診された方のうち、子宮頸がんが見つかる割合は決して高くありません。よくある原因は次のとおりです。

Q6．症状があるとき、横浜市のがん検診を待つべきですか？

A．待たないでください。症状のある方は、そもそも「がん検診」の対象ではありません。

がん検診は、症状のない人の中から病気を早期に見つけるための制度です。横浜市の子宮頸がん検診も同じ考え方で運用されており、不正出血やおりものの異常など症状がある方は、検診ではなく保険診療での受診が必要になります。

横浜市の子宮頸がん検診（2026年度時点）

横浜市は令和7年（2025年）1月に、HPV検査単独法を全国の自治体で初めて導入しました。HPV検査が陽性だった場合は、同じ検体で自動的に細胞診が追加されるため、再受診の必要はありません。

※費用・対象・免除要件は年度により変わることがあります。最新の情報は横浜市の公式ページをご確認ください。

Q7．HPVワクチンを接種していれば、症状は気にしなくてよいですか？

A．いいえ。リスクは大きく下がりますが、ゼロにはなりません。

現在国内で使われている9価ワクチンでも、すべてのハイリスク型HPVを防げるわけではありません。また、接種より前にすでに感染していた型には効果が少ないとされており、HPVの関与が少ないタイプの腺がんもあります。

ワクチン接種（第一次予防）の有無にかかわらず、検診（第二次予防）を受けることと、症状に気づいたら受診することの2つは続けてください。