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子宮頸部異形成

子宮頸部異形成とは

子宮頸がん検査(細胞診)の結果は、大きく分けて以下の3つに分類されます。

  • 正常(NILM): 細胞に異常は認められません。

  • 子宮頸部異形成(前がん病変): 細胞の形に異常が見られます。

  • がん(悪性腫瘍): がん細胞が認められます。

検査結果で「子宮頸部異形成(しきゅうけいぶいけいせい)」と診断されると驚かれるかもしれませんが、これは「がん」ではありません。

子宮頸部異形成とは(がんとどう違う?)

子宮頸がん検査では、採取した細胞の形の変化を顕微鏡で調べます。子宮頸部異形成とは、細胞の形が正常とは「なったの」状態で「り立っている」状態のことです。

がんになる手前の段階(前がん病変)であり、悪性腫瘍(がん)ではないため、過度に思い詰める必要はありません。

子宮頸部異形成の原因は「HPV(ヒトパピローマウイルス)」

子宮頸部異形成の主な原因は、HPV(ヒトパピローマウイルス)というウイルスの感染によって起こります。HPVは性交渉の経験がある女性であれば、誰でも感染する可能性のあるごくありふれたウイルスです。

異形成は治る?免疫細胞チームの働き

子宮頸部(子宮の入り口)がHPVに感染し、一時的に子宮頸部異形成になったとしても、子宮頸部には、ウイルスの侵入を監視する「樹状細胞(ランゲルハンス細胞)」などのパトロール細胞が存在します。

このパトロール細胞から情報を受け取ったマクロファージやT細胞などの免疫細胞がチームとして連携しHPVを攻撃・排除できれば、再び正常な状態に戻ることができます

子宮頸部異形成の分類(CINの分類)

HPVの感染によって変化した異常な細胞が、子宮頸部の粘膜のどの深さまで広がっているかによって、異形成は「軽度」「中等度」「高度・上皮内がん」の3つの段階に分類されます。

これらは「子宮頸部上皮内腫瘍(CIN)」という概念でそれぞれ「CIN1」「CIN2」「CIN3」と分類されます。

なお、最近の健診結果(細胞診)などでは、CIN1を「LSIL(軽度扁平上皮内病変)」、CIN2とCIN3をまとめて「HSIL(高度扁平上皮内病変)」という別の分類法でわかりやすく表現されることも一般的になっています。

子宮頚部軽度異形成(CIN1)

CIN1の60%は1年~2年の間で自然消失して行きます。10%は進行していきます。

子宮頚部中等度異形成(CIN2)

CIN2の50%は1年~2年の間で自然消失して行きます。20%は進行していきます。

子宮頚部高度異形成+上皮内がん(CIN3)

CIN3の20%は1年~2年の間で自然消失して行きます。30%は進行していきます。

※年齢によって進展率が変わり、若い人ほど治りやすく、50代以降ではほとんどが進展進展します(自然消失率3.1%)。

CIN 3は研究データーによって浸潤がんへ進展する頻度に差があり、必ずしも浸潤がんに進展するわけではありません。

しかしながら、浸潤がんに至った場合の標準的な治療は「広汎子宮全摘術+骨盤リンパ節郭清」となっており、婦人科がんの手術でもっとも後遺症を残しやすいものです。そのため浸潤がんと診断される前に子宮頸がん検査を定期的をに行うことがとても大切です。

子宮頸部異形成の診断と分類はどのように行うのか?

子宮頸部異形成の診断は組織検査で行われます。

子宮頸部組織検査は、子宮頸がん検診(細胞診)で「異常あり」と判定された場合に行う、確定診断のための精密検査です。

下記の様に分類されます。

軽度異形成(CIN1)

…異型細胞が上皮の下1/3以内にとどまっている状態

中等度異形成(CIN2)

異型細胞が上皮の下2/3以内にとどまっている状態

高度異形成~上皮内がん(CIN3)

異型細胞が上皮の2/3からすべての層に及んでいる状態(基底膜は破壊せずに上皮内におさまっている)

CIN3には「高度異形成(Severe dysplasia)」と「上皮内がん(CIS)」の両方が含まれています。これらはどちらもCIN3と呼ばれ、治療方針がほぼ同じであるため、臨床的にはまとめて扱われています。

細胞診で異常が認められた方

当院では細胞診で異常が認められた方に精密検査として組織検査を行うことが可能です。

組織検査は子宮の入り口(頸部)から組織の一部を小さく採取し、顕微鏡を用いて基底膜からどのくらい異型細胞が進展しているかを調べてCIN1からCIN3の診断を行います。

この組織検査にかかる時間は(当院では)5分くらいです

  診療日 / 診療時間

診療日
 
午前××
午後××
診療時間

午前 10:00~13:30
午後 14:30~18:30
【初診/再診】の受付時間
午前診療は12:45まで
午後診療は18:00まで

となります。

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(他の曜日は予約不要です)
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