新横浜駅徒歩1分の婦人科クリニック 低用量ピル・子宮頸がん検査・生理のお悩み検査・治療

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子宮頸がん検査(細胞診)の結果は、大きく分けて以下の3つに分類されます。
正常(NILM): 細胞に異常は認められません。
子宮頸部異形成(前がん病変): 細胞の形に異常が見られます。
がん(悪性腫瘍): がん細胞が認められます。
検査結果で「子宮頸部異形成(しきゅうけいぶいけいせい)」と診断されると驚かれるかもしれませんが、これは「がん」ではありません。
子宮頸部異形成とは(がんとどう違う?)子宮頸がん検査では、採取した細胞の形の変化を顕微鏡で調べます。子宮頸部異形成とは、細胞の形が正常とは「異なった」状態で「成り立っている」状態のことです。
あくまでがんになる手前の段階(前がん病変)であり、悪性腫瘍(がん)ではないため、過度に思い詰める必要はありません。
子宮頸部異形成の原因は「HPV(ヒトパピローマウイルス)」子宮頸部異形成の主な原因は、HPV(ヒトパピローマウイルス)というウイルスの感染によって起こります。HPVは性交渉の経験がある女性であれば、誰でも感染する可能性のあるごくありふれたウイルスです。
異形成は治る?免疫細胞(マクロファージ)の働き子宮頸部がHPVに感染し、一時的に子宮頸部異形成になったとしても、多くの場合はご自身の免疫力によってウイルスが排除され、自然に治癒します。
子宮頸部の細胞には、「マクロファージ」と呼ばれるウイルスの侵入を監視するパトロール細胞が存在します。このマクロファージと免疫細胞が連携してHPVを攻撃・排除できれば、異形成の細胞は再び正常な状態に戻ることができます。
HPVに感染して細胞異型を起こした細胞の多さにより異形成はさらに「軽度」、「中等度」、「高度+上皮内がん」と3つに分類されています。
これらは、子宮頸部上皮内腫瘍(cervical intraepithelial neoplasia : CIN)という概念で、それぞれCIN1、CIN2、CIN3、と分類されます。
● 子宮頚部軽度異形成(CIN1)
CIN1の60%は1年~2年の間で自然消失して行きます。10%は進行していきます。
● 子宮頚部中等度異形成(CIN2)
CIN2の50%は1年~2年の間で自然消失して行きます。20%は進行していきます。
● 子宮頚部高度異形成+上皮内がん(CIN3)
CIN3の20%は1年~2年の間で自然消失して行きます。30%は進行していきます。

CIN 3は研究データーによって浸潤がんへ進展する頻度に差があり、必ずしも浸潤がんに進展するわけではないことが分かります。
しかしながら、浸潤がんに至った場合の標準的な治療は「広汎子宮全摘術+骨盤リンパ節郭清」となっており、婦人科がんの手術でもっとも後遺症を残しやすいものです。そのため浸潤がんと診断される前に子宮頸がん検査を定期的をに行うことがとても大切です。
子宮頸部異形成は組織診断で行われます。
子宮頸部組織診断は、子宮頸がん検診(細胞診)で「異常あり」と判定された場合に行う、確定診断のための精密検査です。
その方法は子宮の入り口(頸部)から組織の一部を小さく採取し、顕微鏡を用いて基底膜からどのくらい異型細胞が増殖しているかで診断と分類が行われます。
この組織検査にかかる時間は(当院では)5分くらいです。
軽度異形成(CIN1)…異型細胞が上皮の下1/3以内にとどまっている状態
中等度異形成(CIN2)…異型細胞が上皮の下2/3以内にとどまっている状態
高度異形成~上皮内がん(CIN3)…異型細胞が上皮の2/3からすべての層に及んでいる状態(基底膜は破壊せずに上皮内におさまっている)
※ CIN3には「高度異形成(Severe dysplasia)」と「上皮内がん(CIS)」の両方が含まれています。これらはどちらもCIN3と呼ばれ、治療方針がほぼ同じであるため、臨床的にはまとめて扱われています。

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