生理の悩み

月経困難症は「生理に随伴して起こる病的な症状」と定義されています。生理が始まると共に「ぎゅー、ぎゅーっと爪で下腹部をつかまれているような強い痛みが始まる」と表現する方もいます。毎月、毎月数日間はこの様な痛みに襲われて日常生活もままならないことがあります。

また、月経困難症は生理痛以外に腰痛、吐き気、頭痛、疲労、脱力感、食欲不振、イライラ、下痢、憂うつ症状などのさまざまな不快症状を伴うこともあります。

生理痛は月経困難症に含まれます。

 生理時の子宮内膜が剥がれる際に子宮内膜からプロスタグランジンという物質が分泌され産生されます。

プロスタグランジンには子宮を収縮させる作用があり、分娩誘発剤としても用いられることがあります。生理時に、このプロスタグランジンが多量に分泌される方やプロスタグランジンに感受性の高い方では、子宮筋の収縮が強くなり、生理痛を引き起こす一番の原因と考えられます。

また、このプロスタグランジンが全身の血液中に循環することで、吐き気や頭痛などを引き起こすこともあります。

 生理の血液が子宮の中から腟の中へ押し出される際に、子宮頸管という細い出口を通ります。この細い場所を通るときの刺激で痛みが発生します。

 子宮は前屈（お腹側に屈曲している）あるいは後屈（お尻側に屈曲している）しています。この屈曲の程度が強いと頸管を通過する際の痛みが生じやすくなります。

 生理痛で病院に行くのには抵抗があります。

 生理痛の強い方の中には子宮内膜症が隠れている場合があります。子宮内膜症の方は30％～50％と、高率に不妊になるといわれています。将来のためにも生理痛の検査・治療は大切です。

 近くの産婦人科はお産の専門のような感じで、生理痛の相談には行きにくい。

 婦人科のクリニックにはお産の患者さんはいらっいません。生理痛の相談だけではなく、生理不順やおりものが気になる方も診察可能です。

 生理痛がひどくて診察を受けたいのですが、受診するタイミングが分かりません。

 生理中でも生理が終わってからでもかまいません。症状が強いのであれば、できるだけ早めに受診することをお勧めいたします。

 痛みがどのくらいであれば受診した方がよいですか？

 日常生活に支障をきたす様なら検査・治療を受けられた方がよいでしょう。生理痛はあって当たり前と思わないで！生理痛のない生活を想像してみてください。

生理が起こるメカニズムは、脳の視床下部という場所からゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）が分泌されることから始まります。

視床下部はホルモンを分泌する中枢としてだけではなく、感情や自律神経系の中枢としても大切な働きをするところです。したがって、ストレスや環境の変化などでホルモンの分泌に影響が出ると、結果として生理周期が乱れてしまいます。また、過度のダイエットや甲状腺の機能異常、薬剤などが生理周期に影響を与えることもあります。

生理不順の方の約12％に何らかの甲状腺機能異常が認められ、中でも、甲状腺機能低下症の75％に無月経、希発月経（生理が1ヶ月半以上来ない）が認められます。

超音波検査：子宮や卵巣の大きさを計測したり、卵胞の発育状態や子宮内膜の厚さを計測します。（大切な検査ですが、必須ではありません）

内分泌検査：エストロゲン、卵胞刺激ホルモン、黄体化ホルモン、プロラクチンなどを検査（血液検査）します。また、必要により甲状腺ホルモンの検査もします。

治療の目的は、妊娠したいと考えた時のために卵巣の機能（排卵する力など）を保持しておくことです。 そのために、検査の結果や生理不順の程度によって、ホルモン療法などの治療を行います。

また、診察時に基礎体温を2から3ヶ月間付けたものを持参していただくと、治療が必要な生理不順かどうか判断の目安となります。

PMSの原因はいまだ解明されていませんが、排卵を抑制すると発症しないことや月経周期の黄体期に認められることから、黄体ホルモンが関与していると考えられています。

また、セロトニンの低下、ビタミンの欠乏、ストレス、生活環境・社会環境の変化など色々な説もあります。

その中でもPMS症状の発現には、セロトニンの低下が深く関与しているといわれています。
セロトニンとは脳内の神経伝達物質の一つで、必須アミノ酸のトリプトファンからビタミンB6を補酵素として合成されます。

●セロトニンと関連する症状

・不安・イライラ感・衝動性・気分・感情・認知機能・攻撃性

（J Clin Psychiatry 61, 2000 一部改）

●片頭痛患者は全身的にセロトニン代謝が障害されているという報告もあります。

  (LANCET 351:1043, 1998)

【 自分がPMSだと気付くこと 】

ずっと思い悩んでいた、自分でも持て余していたあの生理前の不安定な状態が、実はPMSによるものだったと気づくことです。そうすることにより、PMSに振り回されていた自分から、PMSを克服する自分に変わることができるのです。

【 セルフケア 】

PMSの原因の一つに生活環境や社会環境の変化によるストレスが考えられています。そのため、そのような環境から自分をできるだけ解放することが大切です。つまり、今までのライフスタイルを変えるためのセルフケアが必要になります。

【 低用量ピルの内服 】

FDAでPMDD（月経前不快気分障害：PMSより精神症状が強い）に対して治療承認を得ている超低用量ピル（ヤーズ）があります。ピル内服により、PMS症状の改善が期待出来ます。

※FDA（アメリカ食品医薬品局）：日本の厚生労働省に相当する機関

【 PMSレス注射 ：当院オリジナル！】

・ビタミンB6と必須アミノ酸（トリプトファン）からセロトニンが合成される
・ビタミンB6の投与によりPMSの症状が改善された

上記のような文献的報告をもとに、ビタミンB6を中心とした各種ビタミンと必須アミノ酸（トリプトファン）をブレンドして当院独自の「PMSレス注射」が生まれました。

PMSレス注射にて症状が改善したと多くの患者さんが実感されています。

注射をしたその日はもちろん、翌日に体がとても軽くなる。

イライラ感が解消する。

 落ち込んでいた気持ちがスッキリする。 

PMSレス注射には即効性がある。

この注射にはビタミンＢ6が含まれているため、副効果として美肌効果もあります。「注射をしてから肌がきれいになったと友達に言われた」と教えてくれた患者さんもいます。

●料金

PMSレス注射（1回）：2,800円（注射は自費になります。）

同一月経前周期で3回目以降（1回）：2,100円

※効果にはもちろん個人差はありますが、一度注射を試していただければと思います。（効果は3～4日くらい持続します）

※ＰＭＳ症状が出現してから、症状が消失するまで3日に一度くらい注射することにより、生理前を平静に過ごすことが望めます。