性病（性感染症）症状・検査・治療

感染しても自覚症状が無いことがあり、パートナーの症状発現がきっかけで検査を受け初めて感染していたことが判明することもあります。

クラミジア性子宮頸管炎ではおりものが多くなり、また、不正出血の原因にもなります。

クラミジアが子宮を経由して卵管やお腹の中に侵入すると、卵管炎や骨盤腹膜炎を起こし、不妊症の原因になることがあります。

さらにお腹の中に広がると、肝周囲炎を発症する場合があります。症状は右の脇腹付近に痛みが出現し、胆嚢炎との鑑別診断が必要になることもあります。

子宮頸管部分を綿棒でこすって検査をします。

喉に感染している可能性が高い場合は、うがい液による咽頭検査をします。いずれの場合も核酸検出法という感度の高い（感染したクラミジアが少数でも検出できる）検査方法で行います。

検査結果は5日くらいで判明します。

検査でクラミジア感染症と診断された場合はクラミジアに抗菌作用のある抗生剤を処方します。ジスロマックＳＲという抗生剤は空腹時に一度内服するだけでよいのですが、クラミジアが治癒するまで1週間くらいかかります。

感染していることが判明した場合、必ずパートナーも検査が必要です。同時に治療しないと、パートナーが感染していた場合、治ってもまた感染する場合があります。

薬を内服後3週間くらいしたら再度検査を行い、治癒したことを確認することが必要です。

初めて感染した場合を「初感染」といい、初めて症状が現れた場合を「初発」と呼びます。

・初感染初発型：

性的接触の後、２～10日間の潜伏期をおいて、突然38°C 以上の発熱や鼡径部（足の付け根）のリンパが腫れ、外陰部に潰瘍を伴った病変が出現します。痛みで排尿困難になることもあります。

・非初感染初発型：

感染した時は無症状で、期間が経ってから症状が初めて出る場合があり、これを非初感染初発型と呼び、症状は比較的軽度です。

・再発型：

性器ヘルペスを何度も繰り返す場合。症状は比較的軽度です。

性器ヘルペスの診断は主に問診と視診で診断します。

急性期には血液でヘルペスのＩｇＭ抗体を調べることもありますが、結果判定まで5日要するため、あまり有用ではありません。

I型、II型の感染歴を調べるには血液検査を用います。

抗ヘルペスウイルス剤を内服します。薬は症状が出たらできるだけ早めに内服する方が治療期間が短くなります。

軽症の場合も基本的には飲み薬で治療します。

抗ヘルペスウイルス軟膏は局所保護作用程度の効果しかなく、塗っても早く治ることはないと言われています。

1年間に6回以上再発する場合には、再発抑制療法として毎日抗ヘルペスウイルス剤を内服します。

治療中はコンドームの使用が勧められています。しかし、肛門やお尻などにもヘルペスは発症するので、完全に防止することは難しいことがあります。

局所症状は、おりものが増えたり不正出血が一般的ですが、男性に比べ女性は無症状のことが多いと言われています。

淋菌性の子宮頸管炎以外に尿道炎やバルトリン腺膿瘍、尿道口周囲にあるスキーン腺に膿瘍を作る場合があります。

子宮頸管部分を綿棒でこすって検査をします。

性器淋菌感染症の10～30％に咽頭からも淋菌が検出されます。喉に感染している可能性が高い場合は、うがい液による咽頭検査を行います。いずれの場合も核酸検出法という感度の高い（感染した淋菌が少数でも検出できる）検査方法で行います。

淋菌感染症の20～30％にクラミジア感染症を合併していると言われていますので、淋菌感染症と診断された場合はクラミジア感染症のチェックも必要と考えられます。

検査結果は5日くらいで判明します。

検査で淋菌感染症と診断された場合は淋菌に抗菌作用のある抗生剤を処方します。

クラミジア感染症と同じく、感染しても自覚症状が無い事があり、パートナーの症状発現がきっかけで検査を受けて初めて感染していたことが判明することもあります。

最近、抗生剤に耐性をもつ淋菌が増えています。クラミジア感染症に効果のあるニューキノロン系抗菌剤（クラビットなど）はほとんど効果はないと言われています。

薬を内服後3週間くらいしたら再度検査を行い、治癒したことを確認することが必要です。

あわ状の黄色いおりものの増加が特徴的で、外陰部や腟の刺激感や痒みが出現することもあります。

腟鏡検査では腟壁の発赤や子宮の入り口部分（子宮腟部）に点状の出血斑を認めます。

20％前後は無症状と言われています。

おりものを採取して培養検査や顕微鏡で観察します。

腟錠を1日1個腟内に挿入します。また、腟内以外にも尿道やバルトリン腺、スキーン腺にも感染している場合があるため、同時に内服薬も必要です。

他の性病と同じく、感染しても自覚症状が無い事があり、パートナーの症状発現がきっかけで検査を受けて初めて感染していたことが判明することもあります。

内服治療後3週間くらいしたら再度検査を行い、治癒したことを確認することが必要です。

治療後に残ったトリコモナス原虫がいた場合、生理の血液中で増殖することがあるため、再検査は生理後に行います。

他の性病と同じく、パートナーも同時に治療することが必要です（男性は泌尿器科で検査）。男性では尿道炎を起こしますが、一般的には無症状なことが多く、また、感染していても検査でトリコモナス原虫が見つからないこともあり、注意が必要です。