不正出血とは？年齢別の原因・危険な症状・受診の目安

• 子宮がん検査：子宮頸がんや子宮体がんの検査を行います。不正出血の原因として生命に関わる病気ですので、チェックしておくことが大切です。
• 超音波検査：子宮や卵巣に出血の原因となる腫瘍の有無をチェックします。

  例えば、超音波検査で排卵しないまま残った3㎝前後の卵胞を認めることがあります。この場合、排卵しなかったことが原因でホルモンバランスが崩れ不正出血を起こします。

• おりもの検査：細菌感染により子宮の入り口（びらん部分）がただれ、性行為の刺激で出血することがあります。

• 性感染症検査：クラミジアや淋菌やトリコモナスの感染によって、子宮の入り口（頸管部分）が炎症を起こして出血することがあります。クラミジアは不正出血の原因以外に下腹部痛や右の季肋部（右の脇腹あたり）痛の原因にもなります。また、卵管炎や骨盤腹膜炎を起こした場合は不妊の原因にもなります。

• 妊娠反応検査：性行為から2週間以上経つと尿による妊娠判定が可能です。受精卵は約2週間で子宮内膜に着床を開始します。この時期に出血することがあり、着床時出血と呼ばれています。

• 血液検査（女性ホルモン検査など）：エストロゲン、黄体化ホルモン、卵胞刺激ホルモンの分泌量のチェックをします。また、出血の量が多く、長引いている場合は貧血の検査も行います。

これらの検査をすべて行うわけではなく、症状に応じて必要な検査を行います。

これらで原因が分かれば心配することはありません。

■ ホルモンバランスによるもの：多くの場合は経過を見ることで自然に出血は止まります。しかし、出血期間が長い場合や出血量が多い場合は女性ホルモンの内服薬で出血を止め、その後も継続的に治療を続けます。

■ 炎症（腟炎）を起こしている場合：原因菌に効果のある抗生剤を処方します。

■腫瘍による場合：子宮頸管ポリープは簡単な処置で摘出することが可能です。悪性腫瘍と診断された場合は直ぐに病院へご紹介いたします。

■ 妊娠に関するもの：着床時の出血や妊娠初期の出血の多くは経過観察だけで出血は止まっていきますが、産科の病院での経過観察が必要です。

• 子宮がん検査：子宮頸がんや子宮体がんの検査を行います。不正出血の原因として生命に関わる病気ですので、チェックしておくことが大切です。
• 超音波検査：子宮や卵巣に出血の原因となる腫瘍の有無をチェックします。 超音波で排卵前後の所見や卵巣の状態を確認し、月経周期や必要に応じたホルモン検査などと合わせて排卵障害の可能性を判断します。超音波所見だけで不正出血の原因を断定することはできません。
• 血液検査（女性ホルモン検査など）：エストロゲン、黄体化ホルモン、卵胞刺激ホルモンの分泌量のチェックをします。また、出血の量が多く、長引いている場合は貧血の検査も行います。

これらの検査をすべて行うわけではなく、症状に応じて必要な検査を行います。

• ホルモンバランスによるもの：

1. 多くの場合は、経過観察のみで自然に出血は止まります。
2. 出血が長引く・多い場合の治療：止血剤や女性ホルモンの内服薬を使用して出血を止め、その後も継続的に治療を行います。
3. IUS（子宮内システム）の使用：子宮内に「ミレーナ」と呼ばれるT字型の子宮内システムを装着し、子宮内で放出される黄体ホルモンによって子宮内膜の増殖を抑え、出血を減らす効果が期待できます。適応は、原因や検査結果に応じて判断します。

• 炎症（腟炎）を起こしている場合：原因に応じた抗菌薬などを処方します。
• 腫瘍による場合：子宮頸管ポリープは簡単な処置で摘出することが可能です。悪性腫瘍と診断された場合はすぐに病院へご紹介いたします。

• 萎縮性腟炎：ごく低用量のエストロゲンが含まれた腟錠を局所的に使用する治療が効果的です。
• 子宮体がん：標準治療は手術で、子宮および両側付属器（卵巣・卵管）の摘出を基本としますが、病期や全身状態などによって治療は異なります。その場合は病院をご紹介いたします。